深入需求与实践,打开检验一片天——走进重庆医科大学附属第三...(需求深化)

原标题：深入需求与实践，打开检验一片天 ——走进重庆医科大学附属第三医院检验科

随着检验技术飞速进步、大量繁复的人工操作被自动化设备取代，检验医学迎来跨越式发展契机，在诊断治疗过程中为临床提供丰富的循证支持；同时，检验医学学科建设中的进步和创新也成为了近来经常被讨论的话题，关于检验医学发展方向等更深层的思考由此而来。

在2019年8月举行的中华医学会第十五次全国检验医学学术会议上，开设了一场检验青年辩论赛，正方与反方围绕着“检验学科建设需要专职还是兼职科研队伍”的辩题各抒己见，展开了深刻的讨论。作为这场主题辩论会的主持人，重庆医科大学附属第三医院检验科的邓昆主任近距离聆听了各方见解，引发出更深思考，并带入到检验的一线工作中寻找答案。



深入实践的土壤，寻找发展的源泉

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，检验数据对临床决策的支持可以占到70%左右。因此，整个检验科的发展，对于医院的持续发展和内涵品质的提升有着非常重要的作用。通常来说，病人和临床医生对检验科的期冀有三：一、能够开展足够多的项目；二、项目的准确度更高；三、检验速度更快。这三个方面，是检验科始终面临的基本要求和不断提升的动力。

作为重庆市渝北区最大的医学中心——重庆医科大学附属第三医院（以下简称“重医大附三院”）重要的平台型科室，检验科不仅要负责医院内部的检验工作，还有着特殊的职责：作为区域化医学检验中心为区域内医院提供支持。特别是在这次新冠疫情中，这里作为渝北区承担核酸检测任务的重点医疗机构之一，肩负了该地区的主要公共卫生任务。不仅在抗疫实践中快速建立起相应的检验技术平台，同时随着自动化趋势的深入，科室能够提供 用于感染性疾病诊断治疗的血常规、crp、淋巴细胞亚群检测、多种病原体核酸检测等大量项目，如crp这样能有效判定感染类型和程度的指标，对患者的感染状态进行强有力的分析。同时借助多模块组合的流水线进行检测，在30分钟内即可得出检测结果， 助临床更及时、更准确地作出诊断，实现门诊效率和患者就诊满意度的双重提升。



“2+1+1”模块化的迈瑞cal 8000血液分析流水线实现多项目联检

在重医大附三院，检验科不仅承担着临床检测的任务，还要为全院的科研和研究人员提供平台技术支持，满足临床科研对高技术平台的技术需求。在这种“合作”模式下，检验人 员的科研能力也随之提升，已有不少高质量论文在如《nature medicine》、《analyst》、《biosensors and bioelectronics》等著名sci期刊上发表。

实践是发现的源泉，勇于担当是创造机遇的关键。回顾“检验学科建设需要专职还是兼职科研队伍”的辩论话题， 邓昆主任表示，“我们有专职的科研人员，主要在临床研究中心，同时在检验科临床检测一线我们也有兼职的科研人员。现在建立了一套科室内部的特色科研体系。”

这套体系将关键点聚焦于“分工”。例如，临床一线当中的工作人员日常工作繁忙，用于科研的精力会比较有限，那么他们在科研体系中所扮演的角色就是发现临床当中的一些潜在的科学问题来源，将这些科学问题进行汇总，传递给专职科研人员。通过“分工科研”，让一线检验人员也能够尽自己所能、参与到整个科研体系当中来，与专职研究人员形成有效互补；还很好地调动了检验人员的积极性，得到了不错的反响。

自动化时代，检验人忙的更有意义

自动化设备的普及实现了检验的更高效率，不仅能让一线人员在紧张的工作中腾出更多时间去开展科研，更是服务品质的保证。对医院来说，患者就医体验的提升，永远是不断努力的方向。以血常规项目为例，在重医大附三院，检验科提出了让病人的采血等候时间不超过10分钟的要求，并进行每周考核，目前达成率已经达到90%以上。



重庆

医科大学附属第三医院

作为非营利性医院，对于医疗资源设备的选择要更为精挑细选，配置管理也更精打细算，合理配置设备平台、灵活调度人员，把握系统化效率、满足实际需求。例如，检验科对患者就诊量进行分时变化的数据分析，并通过配置高通量自动化的血液分析流水线，实现多项目联检和自动染片、阅片功能，以合理投入打通了效率瓶颈，确保在每日门诊高峰期能够及时为患者提供检验报告，进一步实现了检验工作意义。

另一方面，未来检验医学和检验技术将越来越密切地交织在一起，延伸出更多功能，同时也给检验人员带来更多的施展专业能力的机会。邓主任认为，自动化的发展并不仅仅是解决了人力问题，还为蛋白组学、基因组学等组学发展，以及多指标学的进入临床应用铺垫了道路。实际上，自动化和未来的智能化设备将在承担重复性手工操作，带来标准化质量保证的同时，为检验人员释放出更多有意义的用武之地。自动化设备在高通量、高速度、不停机的机能优势下，会带来更多有意义的检验数据。在此过程中对于这些数据的分析判断，以及对系统自动审核的不断完善等工作将成为检验人员更多关心忙碌的重点。



正在工作的迈瑞cal 8000血液分析流水线

更进一步畅想的是，通过云技术和大数据分析，对检验结果和数据的应用也将扩展到多点诊疗、结果互认、辅助诊断等为临床患者带来进一步方便的实际推动。因此，检验工作将在自动化、智能化设备应用于实验室的过程中不断转型，检验科的工作人员并不局限于检验专业的检验技师，更多的临床医师、病理医师、生物基因专业人员、数据分析工程师乃至程序员等共同组成的临床服务团队，这将会是医疗过程的革命。

融合多元所长，共塑未来检验

提升效率的前提是品质的保障，对检验工作来说，品质也要放在第一位。标准化工作的落实，成为了这一目标的前提，一些标准化的共识、指导性文件，或是建立标准化实验室，都能很好地对检验质量进行管理。

邓昆主任认为：“在医学方面，我们检验要求的是个性化精准医疗。但从理学角度来说，检验科的运营管理还要更多地重视标准化。因此我们也在参与和主导一些共识标准的规划，目的是想让检验医学能够在管理和运营上面跟做得好的一些工业领域接近。同时，现在国家也在倡导检验结果的互认，互认的基础一定是标准化。如果说没有标准化，那么就没有固定的基础了，结果互认的这条路就会走得异常的艰难。”

完善了检验技术应用的质量基础，才能让检验医学成长，但孤木难成林，检验医学繁荣的过程更需要整体提升。最近在迈瑞的支持下，重医大附三院正在牵头筹建重庆市企业医院协会检验学专业委员会。关于检验学专委会的初衷，邓主任表示，自己经常和非公体系的医院进行沟通、提供指导，感到他们迫切地需要一些技术支持、行业认可，以及大众的理解。由此可见，实现质量的认可成为检验医学应用中迫在眉睫的任务。



迈瑞cl-6000i全自动化学发光免疫分析仪

面对检验医学发展和应用能力的参差不齐，通过协会组织力量形成互动，在实验室质量基础建设中给予有力支持，更离不开包括厂商企业的多方面参与合作。一方面更加容易实现结果互认，也为实验室在建立标准化流程和质量管理体系提供了给予现实需求的支持。

目前重庆有几百家非公体系的医院，仅仅靠定点 扶是不够的，必须要依靠协会的力量来解决这个问题。协会不仅给会员单位和委员单位提供了更多的交流机会，同时也可以汇总他们的难处，寻求政府大众的支持和理解。相信在将来，重庆医界的整体检验水平一定会更上一层楼。返回搜狐，查看更多


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